Seboroični dermatitis jedna je od najčešćih upalnih dermatoza, s procijenjenom globalnom prevalencijom od oko 5 %. U ordinacijama obiteljske medicine dobro poznajemo njegov tijek – poboljšanja, recidive i potrebu za ponavljanim liječenjem.

Lokalni antimikotici, osobito azoli, dugo se koriste kao jedna od terapija prvog izbora zbog povezanosti seboroičnog dermatitisa s vrstama roda Malassezia. Međutim, autori novog osvrta objavljenog u časopisu JAMA Dermatology podsjećaju na važnu činjenicu: seboroični dermatitis nije infektivna bolest.
Njegova je patogeneza složenija. Međudjelovanje kolonizacije vrstama Malassezia i poremećene funkcije kožne barijere dovodi do upalnog odgovora, što objašnjava zašto mogu biti učinkoviti i antimikotici i protuupalni lijekovi.

U kontekstu sve veće zabrinutosti zbog antimikotičke rezistencije autori stoga otvaraju pitanje opravdanosti rutinske primjene antimikotika kod ove neinfektivne bolesti. Dostupne su terapijske mogućnosti usmjerene izravnije na upalnu komponentu bolesti, uključujući lokalne kortikosteroide, inhibitore kalcineurina i roflumilast.

Poruka nije da antimikotike treba napustiti, nego da njihovoj primjeni valja pristupiti promišljenije, uzimajući u obzir biologiju bolesti, kliničku sliku bolesnika i načela odgovorne primjene antimikotika.

Za liječnika obiteljske medicine ovo je dobar povod za preispitivanje jedne dobro poznate terapijske rutine.

Članak pronađite na poveznici: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2853051