Rezistentna hipertenzija: što prvo provjeriti?
Rezistentna hipertenzija čest je izazov u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Definira se kao krvni tlak iznad ciljne vrijednosti unatoč primjeni maksimalnih ili optimalnih doza triju antihipertenziva, pri čemu jedan od njih treba biti diuretik. No prije nego što se takva dijagnoza postavi, potrebno je sustavno procijeniti razloge zbog kojih se tlak može činiti rezistentnim.
Pregledni članak objavljen u American Family Physician naglašava važnost pravilne tehnike mjerenja krvnog tlaka u ordinaciji te potvrde nalaza kućnim mjerenjem. U procjeni treba uzeti u obzir i adherenciju na terapiju, hipertenziju bijele kute, komorbiditete, sekundarnu hipertenziju, socijalne čimbenike i moguću suboptimalnu terapiju.
U liječenju se preporučuje individualiziran pristup koji uključuje promjene životnih navika, prilagodbu terapije i zajedničko donošenje odluka s pacijentom. Početna trojna terapija trebala bi uključivati dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala, ACE inhibitor ili blokator angiotenzinskih receptora te tiazidski diuretik. Kod potvrđene rezistentne hipertenzije, mineralokortikoidni receptor antagonist navodi se kao preferirana četvrta terapijska opcija.
Članak podsjeća da liječenje rezistentne hipertenzije ne počinje samo novim lijekom, nego dobrim pitanjem: zašto tlak još nije pod kontrolom?
Cijeli članak dostupan je putem poveznice: https://www.aafp.org/afp/2026/0100/resistant-hypertension-adults
Još novosti
Prikaži sve
Redovita tjelesna aktivnost može ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva
Tjelesna aktivnost sve se češće promatra kao važan dio nefarmakološkog liječenja sindroma iritabilnog crijeva (IBS), no pitanje koliko je snažna povezanost između kretanja i ublažavanja simptoma i dalje je predmet istraživanja.
Nove smjernice SZO-a: gotovo polovica rizika za demenciju može se spriječiti ili odgoditi
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) objavila je novo izdanje smjernica za smanjenje rizika od kognitivnog propadanja i demencije, ističući da bi se do 45 % slučajeva demencije moglo spriječiti ili odgoditi djelovanjem na promjenjive čimbenike rizika tijekom života.
Medicinski forum 2026 - State of the art
Pozivamo vas da se prijavite na ovogodišnji Medicinski forum 2026- State of the art.
Low FODMAP prehrana pokazala bolje rezultate od standardnih prehrambenih preporuka kod postprandijalnog distres sindroma
Postprandijalni distres sindrom (PDS), najčešći podtip funkcionalne dispepsije, obilježen je osjećajem rane sitosti i neugodne punoće nakon obroka, a prehrambene preporuke dosad su se uglavnom temeljile na ograničenim dokazima.