Akutna pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) jedan su od čestih razloga za propisivanje antibiotika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Međutim, antibiotici nisu potrebni svim bolesnicima, a njihova nepotrebna primjena pridonosi razvoju antimikrobne rezistencije i povećava rizik od nuspojava.

Sustavni pregled literature i meta-analiza objavljeni u British Journal of General Practice procijenili su mogu li biomarkeri pomoći liječnicima obiteljske medicine u donošenju odluke o propisivanju antibiotika tijekom akutnog pogoršanja KOPB-a. U analizu je uključeno sedam istraživanja provedenih u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

Rezultati pokazuju da CRP test na mjestu skrbi (point-of-care testing, POCT), kada se koristi uz kliničku procjenu bolesnika, značajno smanjuje propisivanje antibiotika. Meta-analiza pokazala je približno 59 % manju vjerojatnost propisivanja antibiotika u odnosu na uobičajenu kliničku praksu (OR 0,41; 95 % CI 0,32–0,53). Dostupni podaci pritom nisu pokazali povećanje rizika za bolesnike, iako autori upozoravaju da je razina sigurnosti dokaza još uvijek niska.

Za razliku od CRP-a, trenutačno nema dovoljno dokaza koji bi poduprli rutinsku primjenu laboratorijskog određivanja prokalcitonina (PCT) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za ovu indikaciju.

Autori zaključuju da CRP POCT predstavlja vrijedan alat za racionalniju primjenu antibiotika u ordinacijama obiteljske medicine te može pridonijeti očuvanju učinkovitosti antibiotika, uz uvjet da se uvijek koristi kao nadopuna kliničkoj procjeni liječnika.

Istraživanje pronađite na poveznici: https://bjgp.org/content/76/769/e681