Opioidi se primjenjuju u liječenju kronične boli, no njihova dugoročna učinkovitost ostaje upitna. Novi sustavni pregled i meta-analiza ispitali su mijenja li se analgetski učinak opioida ovisno o trajanju liječenja u bolesnika s kroničnom križoboljom ili osteoartritisom.

U analizu je uključeno 27 randomiziranih ispitivanja koja su uspoređivala opioide s placebom ili pristupima koji su primjenu opioida sveli na najmanju moguću mjeru. Istraživanja su podijeljena na kratkotrajna, do četiri tjedna, srednjoročna, od četiri do 12 tjedana, i dugotrajna, 12 ili više tjedana.

U kratkotrajnim ispitivanjima bolesnici liječeni opioidima češće su postizali klinički važno ublažavanje boli, definirano kao najmanje 30-postotno poboljšanje. Relativni rizik iznosio je 1,42, uz dokaze umjerene pouzdanosti. U srednjoročnim ispitivanjima nije utvrđena jasna korist, dok u dugotrajnim ispitivanjima opioidi nisu bili učinkovitiji od kontrolnih pristupa, a rezultati su pokazivali trend u korist kontrolne skupine.

Prosječno smanjenje intenziteta boli nije dosegnulo unaprijed definirani prag kliničke značajnosti ni u jednom razdoblju praćenja, iako je kratkoročno i srednjoročno bilo statistički značajno.

Rezultati upućuju na to da opioidi mogu pružiti značajno ublažavanje boli tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja, ali da se korist smanjuje s vremenom. Nakon 12 tjedana vjerojatno donose malo ili nimalo dodatne koristi u odnosu na placebo ili strategije s minimalnom primjenom opioida, a moguće je i nepovoljnije upravljanje boli.

Za obiteljsku medicinu nalazi naglašavaju važnost redovite procjene učinka terapije, jasno definiranih ciljeva liječenja i opreznog nastavka dugotrajne opioidne terapije.

Više pročitajte na poveznici: https://bjgp.org/content/76/769/e634