Izravni oralni antikoagulansi (DOAC) danas su prvi izbor za većinu bolesnika s fibrilacijom atrija i venskom tromboembolijom kojima je potrebna antikoagulacijska terapija. Unatoč brojnim dokazima o njihovoj učinkovitosti i sigurnosti, u praksi se još uvijek nedovoljno primjenjuju, a doziranje nije uvijek odgovarajuće.

Novo znanstveno stajalište American College of Cardiologyja (ACC), objavljeno u časopisu *JACC*, donosi pregled aktualnih dokaza i preporuka za primjenu DOAC-a u prevenciji i liječenju tromboembolijskih događaja.
Dokument obuhvaća liječenje fibrilacije atrija i venske tromboembolije, ali i situacije koje u svakodnevnoj praksi zahtijevaju dodatnu procjenu – kroničnu bubrežnu i jetrenu bolest, maligne bolesti, pretilost, krhkost starijih osoba te prethodna krvarenja.

Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odabiru lijeka i doze, trajanju terapije, procjeni rizika od krvarenja, mogućim interakcijama s drugim lijekovima te pridržavanju propisane terapije.

Kod većine bolesnika s fibrilacijom atrija DOAC-i imaju prednost pred varfarinom, uz važne iznimke poput mehaničkih srčanih zalistaka i umjerene do teške reumatske mitralne stenoze. Dok kod bolesnika s visokim rizikom od krvarenja, kroničnom bubrežnom bolešću ili drugim složenim stanjima odluku je potrebno individualizirati.

Cijelo istraživanje pronađite na poveznici: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.05.033