Kada i kako primjenjivati izravne oralne antikoagulanse?
Izravni oralni antikoagulansi (DOAC) danas su prvi izbor za većinu bolesnika s fibrilacijom atrija i venskom tromboembolijom kojima je potrebna antikoagulacijska terapija. Unatoč brojnim dokazima o njihovoj učinkovitosti i sigurnosti, u praksi se još uvijek nedovoljno primjenjuju, a doziranje nije uvijek odgovarajuće.
Novo znanstveno stajalište American College of Cardiologyja (ACC), objavljeno u časopisu *JACC*, donosi pregled aktualnih dokaza i preporuka za primjenu DOAC-a u prevenciji i liječenju tromboembolijskih događaja.
Dokument obuhvaća liječenje fibrilacije atrija i venske tromboembolije, ali i situacije koje u svakodnevnoj praksi zahtijevaju dodatnu procjenu – kroničnu bubrežnu i jetrenu bolest, maligne bolesti, pretilost, krhkost starijih osoba te prethodna krvarenja.
Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odabiru lijeka i doze, trajanju terapije, procjeni rizika od krvarenja, mogućim interakcijama s drugim lijekovima te pridržavanju propisane terapije.
Kod većine bolesnika s fibrilacijom atrija DOAC-i imaju prednost pred varfarinom, uz važne iznimke poput mehaničkih srčanih zalistaka i umjerene do teške reumatske mitralne stenoze. Dok kod bolesnika s visokim rizikom od krvarenja, kroničnom bubrežnom bolešću ili drugim složenim stanjima odluku je potrebno individualizirati.
Cijelo istraživanje pronađite na poveznici: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.05.033
Još novosti
Prikaži sve
Sezona gripe mogla bi početi ranije, a pravodobno cijepljenje ostaje najbolja zaštita
Sezona gripe mogla bi početi ranije, a pravodobno cijepljenje ostaje najbolja zaštita
Polifarmacija zahtijeva više od pregleda popisa lijekova
Polifarmacija, odnosno istodobna primjena više lijekova, sve je veći izazov u obiteljskoj medicini, osobito u starijih osoba i bolesnika s više kroničnih bolesti.
Robotski potpomognuta ugradnja umjetnog kuka ne donosi bolje ukupne ishode od klasične operacije
Primjena robotske tehnologije u ortopedskoj kirurgiji sve je češća, no njezine prednosti u odnosu na konvencionalne kirurške postupke potrebno je potvrditi kvalitetnim znanstvenim dokazima.
Nove smjernice EASD-a naglašavaju važnost psihološke dobrobiti osoba sa šećernom bolešću
Liječenje šećerne bolesti ne obuhvaća samo regulaciju glukoze u krvi. Svakodnevno praćenje glikemije, primjena terapije, planiranje prehrane i zabrinutost zbog mogućih komplikacija mogu predstavljati znatno emocionalno opterećenje.